中國人壽攜手南石醫院: 讓數據多跑路 讓老百姓少跑腿

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中國人壽攜手南石醫院: 讓數據多跑路 讓老百姓少跑腿
作者:  段自霽、金文凡

 

  南陽網訊(記者段自霽 通訊員金文凡)記者剛剛獲悉,自從2018年7月中國人壽商保直付南石醫院項目正式啟動以來,將近一年時間里,已有3000多名在南石醫院就醫的患者享受到這一惠民項目實實在在的貼心服務。凡是中國人壽商業醫療保險的參保人員,在南石醫院看病就醫,就能免去材料收集、申請、受理、核保、核賠等繁瑣事項來回奔波的勞頓之苦,線上即可完成就醫費用結算和后續醫療費用的報銷,節約患者5至10天甚至更長的漫長理賠時間,使就醫流程、保險理賠變得更加方便、快捷。


患者因為是中國人壽大病保險客戶,不用交押金直接住院


  市民張先生是中國人壽大病保險參保人員。上個月,張先生在南石醫院確診淋球菌性肺炎,突發疾病給并不富裕的家庭帶來沉重經濟負擔。根據病情,當醫生建議馬上住院治療,張先生因為剛剛貸款購套商品房,一家人正為入院押金而一籌莫展時,主治大夫告訴他們,根據中國人壽與南石醫院的合作協議,醫院將以商保理賠金代替押金的方式為張先生辦理入院治療手續。入院第二天早上,中國人壽理賠服務專員就到病房看望張先生,并告知了“商保直付”的便捷理賠結算流程。


中國人壽與南石醫院信息系統無縫對接,快速識別患者身份


  由于張先生之前辦有中國人壽大病保險,在他辦理入院手續的同時,南石醫院的HIS系統已經開始自動識別張先生在中國人壽投保時的信息,識別成功以后,通過內網把相關信息傳遞到南石醫院信息科。接下來,張先生的診療過程中發生的相關項目及費用信息將在此匯集,與此同時南陽國壽的工作人員也同步完成了手工識別并確認張先生為可以報銷的國壽患者。之后,張先生積極配合醫生的診療方案,放心治療康復,院內 HIS系統將患者數據上傳給中國人壽報銷系統,發送報銷申請。


患者只需到“國壽商保直付窗口”就可完成一切出院結算


  患者在院期間,中國人壽探訪經理會在最佳時間與張先生進行一次愉快的探訪,祝愿張先生早日康復的同時,再次確認張先生的身份,把張先生的證件照片上傳到中國人壽報銷系統內。中國人壽報銷系統核準張先生身份和診療信息后,會立即確認報銷,并及時把應給予張先生個人的報銷金額數據返回到南石醫院的HIS系統內,HIS系統確認報銷信息和金額后,這些信息也在第一時間傳遞給了南石醫院的“中國人壽商保直付窗口”。


  張先生辦妥出院手續,懷著病后痊愈的喜悅心情,拿著相關材料來到“中國人壽商保直付窗口”,簡單而快捷的核準之后,張先生就拿到了南石醫院墊付給他的現金形式的保險金。到這一步,張先生就圓滿結束了此次住院治療以及國壽商報直付的全部流程,可以和家人一道回家靜養了。


后續追蹤


  返家后的張先生在接受記者電話回訪時,激動地告訴記者說:“剛生病的時候,心里真難受。心想這一下,又得花錢又得受罪。誰知道幸好之前我買了中國人壽的保險,他們主動服務、快速理賠、手續簡便,我只需要安心養病,其他的都不用操心。”


  南石醫院呼吸內科主任李風波告訴記者,在接待張先生的時候,當得知他是中國人壽的參保人員時,一邊鼓勵他樹立起康復的信心,一邊提醒他南石醫院是南陽市惟一一家開通中國人壽商保直付的醫院,在這里看病不用墊錢直接就能住院,而且報銷迅捷方便,讓他免除了后顧之憂。


  中國人壽派駐南石醫院的陸月棧陸總說:中國人壽南石醫院商保直付項目是中國人壽與南石醫院共同探索“保險+醫療”新模式的成功典范,在醫院、保險結算系統建立數據實時共享交互平臺,實現保險實時“秒賠”結算,“讓數據多跑路,讓百姓少跑腿”,使就醫流程變得更加方便、快捷。同時,項目還具備轉診服務、轉外就醫結算以及主動探訪參加中國人壽民生保障保險的住院患者并實施主動賠付等諸多功能,及時為患者提供貼心的服務。


譚女士是中國人壽商保直付受益者,她直言該項目給百姓帶來的實惠!


對話


中國人壽南石醫院商保直付流程圖

患者入院

患者提供身份信息

南石入院登記

核實信息

國壽南陽公司

核實信息

患者出院

患者及家屬

患者結算和報銷

國壽南陽公司

上傳報銷信息

返回報銷數據

南石商保報銷處

現場支付國壽報銷費用

患者在商保直付窗口排隊辦理報銷手續

患者或家屬

商保直付流程


編輯:    校審:賈紅英    責任編輯:張中科    監審:黃術生

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